26岁，我腰突手术了-凯时尊龙官网

    4月27日，江苏省连云港市，罗阳中心小学学生在大课间练习呼啦圈。视觉中国供图（资料图片）

    腰突患者体操图 视觉中国供图

    今年5月，作者在北医三院康复科根据医生指挥做康复训练。作者供图

    25岁的最后一天，我从医院拿到了腰椎核磁共振检查报告。医生一脸严肃地对我说：“要手术，或许还得打钉子。”看着诊室里拄着拐杖的中老年人，我感觉自己仿佛提早经历了50年后的命运。

    “25岁的身体75岁的腰。”在花了几天消化这个残酷事实后，我把自己的腰突就诊经历分享到了社交平台，意外获得了很多年轻人感同身受的评论，甚至被拉入了一个叫做“腰不突战队”的群聊。

    群里，疼痛是大家共通的感受。有人腰疼好几年，拧老干妈盖子太用力就会疼得“像无数根针扎入身体”；有人屁股连着小腿外侧疼，早上走几十米，脚底自发热，“踩风火轮一样”；也有人腿疼到不能站不能走，在床上躺平两个月，等到第三个月能走了，脚底出现了轻微电流感，“症状仿佛开盲盒”。

    除了疼，还有麻木。有人在群里形容，脚麻就像蹲久了厕所突然站起；有人形容小腿“木木的”，好像冻僵了一样。

    我进群时还不到400人，没过多久就近乎满员。新的人不断加入，焦急地在群里询问：“腰疼腿麻怎么办？”“请大家帮我看看我的核磁片子”“该保守还是手术？”“手术有作用吗？”“北京哪家医院按摩效果最好？”

    群里有不少二三十岁的年轻人，最小的只有18岁。“我这么年轻，失去了跑跳能力，实在是太痛苦了。”

    “腰椎间盘突出症”（以下简称“腰突”），这个小时候经常在广告中看见的“中老年疾病”，如今出现在更多年轻人身上。据多家媒体报道，国家卫健委的数据显示，2015年中国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2％，发病率仅次于感冒。一项流行病学调查也发现，25-39岁之间的年轻人中，“腰突”检出率高达13.93%，相当于每7人中就有1人患上腰椎间盘突出，居各年龄段首位。

    “一些年轻人事业还没突出，腰先突出了。”很不幸，26岁的我成为了其中之一。

    疼痛

    腰疼是突然到来的。

    去年12月的一个早晨，我一个鲤鱼打挺从床上坐起来，听到身体的某处传来一声弹响。在那之后，腰臀处的疼痛像鼻涕虫一样黏住了我，甩也甩不掉。洗澡时弯腰俯身，蹲下把脏衣服扔进洗衣机，我都会忍不住“哎哟”叫出来，再忍着疼一点一点把自己挪成直立的状态。

    起初，我没把这事放在心上，以为像过去一样，过几天就好了，照常工作生活，熬夜写稿。直到一个月后，疼痛从腰臀转移到了腿上。

    我的右腿开始剧痛。一次，我在河边接听工作电话，在寒风中徘徊了半小时。当我结束电话走去和朋友约饭的地点时，右腿的疼痛感开始加重。路程只需花短短10分钟，于我却仿佛长达一世纪。我拖着右腿走几秒休息一会儿，走到距离饭店100米的红绿灯路口时，疼痛到达了顶峰，脚掌触到地面就有针扎似的麻疼感。那一刻，我甚至觉得我走不过这个路口。

    我去了医院。如果说人的身体是一台机器，脊柱则是这台机器最重要的支撑骨。它由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨5个部分组成，其中，腰椎有5节，承担着最大的身体重量，越靠下的节段承受的压力越大。

    医生告诉我，腰椎间盘就像是一个填充轮胎，外圈是坚固的纤维环，里面则填充着果冻质地的髓核。腰椎每两节之间都有一个“轮胎”，在减震的同时支撑身体的所有扭曲运动。如果“轮胎”外圈磨损过多，中间的填充物会遭到挤压，发生形变。“轮胎”轻微鼓包叫做“膨出”或“突出”，“轮胎”破了填充物流出来，则叫做“脱出”。

    我的腰椎间盘突出就发生在最靠下的腰5-骶1节段，也是较严重的“脱出型、马尾神经受压”。脱出的髓核侵占了本属于脊神经的椎管空间，压迫到控制肢体的神经根，就会引发剧烈疼痛。马尾神经则是人体中比较重要的神经，受到压迫或损伤后，严重时会导致下肢功能异常甚至大小便失禁。

    医生看着我无奈地叹了口气：“要不是你的椎管先天比较宽，压迫成这样你可能已经疼得动不了了，甚至大小便异常。你这么年轻，怎么把腰搞成这样？”

    久坐

    我从小没有练习舞蹈，没有受过外伤，那段时间由于新冠疫情，做得最多的事情就是坐在桌前。

    “你坐的时间太久了。”医生冲我摇头。

    中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组在2020年发表的《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》显示，除了腰骶先天异常、遗传等特殊情况，体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等造成的积累性损伤是腰椎间盘突出发生的重要因素。

    腰突不是一天形成的。人在平躺状态下，脊柱承载体重压力约为25%，站立时为100%，坐着的时候压力能达到150%，如果坐姿不端正，脊柱承压会达到250%。当腰椎长时间处于过度负荷状态，比如长时间保持坐或蹲的姿势、坐姿和睡姿不对，“轮胎”一直被挤压，椎间盘退行性改变就会加速，最终发展为腰椎间盘突出症。

    今年6月，一国际合作的研究团队针对腰痛分析了1990年至2020年来自超过 204个国家和地区的全球疾病、伤害和风险因素负担研究(gbd)数据，数据显示，2020年约有6.19亿例腰痛病例，与1990年相比增长60.4%。其中，每10万人年龄标准化患病率最高的是中欧和东欧等发达国家，亚洲国家相对较低。近四分之一由腰痛引起的“伤残损失寿命年”（years lived with disability yld）被归因于职业性疼痛，包括长时间坐着或站立。

    “别人也久坐，怎么就你这么突出？”我似乎只能把原因归结于“自作自受”：平日不爱运动，在桌前一坐就是几小时，还常常喜欢盘腿和翘二郎腿，时不时熬夜——这都是腰椎大忌。

    过去的我从没觉得久坐会带来这么大的影响。高中时代，从早上7点坐到晚上10点是我的每日常态，每天最大的活动量是学校要求的20分钟跑操。

    病友冯雪告诉我，她曾在高一的某天午睡后，突然起不来床，痛到完全无法走路。但那天下午还要数学月考，她在室友连拖带拽的帮助下一点点挪到了教室。“那是我第一次感到腰突的可怕，瘫痪了一样，完全走不了路，痛得撕心裂肺。”

    工作后的运动量更是少得可怜。当代“打工人”一旦忙起来，很少有人能坚持每隔40分钟挪一下屁股。更多人窝在工位上一待就是一整天，运动全靠上下班通勤和工作摸鱼接水。下班后筋疲力尽只想在沙发上“葛优瘫”，健身房一周去不了一次。

    据《中国疼痛医学发展报告2020》，在2017年中国不同省份的年龄标准化腰痛患病率中，北京、香港、澳门占据前三位。《2022中国作息报告》显示，25-45周岁的人，平均每周会工作5.3天，平均每天需要工作8.6小时。漫长的工作时间圈定了人们的活动范围。久坐成为了腰椎间盘突出年轻化的重要原因。

    在确诊腰突前，我忘了我有多长时间没运动，等到疼痛找上门，很多运动却已经做不了了。

    对抗

    “能不能不手术？”我问医生，情绪一度有些崩溃。

    “你的情况太严重了，如果保守3周没有效果，建议尽快手术。”医生说。

    离开医院后，我第一件事就是去附近的医疗器械店买了个护腰。当腰部被包裹起来的时候，内心的恐惧和无助仿佛少了一些。我开始在淘宝搜索“腰突必备物品”：累计好评1万 的床上护腰垫、月销6000 的人体工学椅、腰突必备的艾灸，还有各类舒缓理疗按摩仪。我蹲点抢了三甲医院的专家号，挂了中医院的按摩理疗科和针灸科。

    躺在针灸科的病床上，我统计了下，这间治疗室有6张病床，其中3张上躺着的是和我情况类似的年轻人。

    我听见隔壁帘子里一个小哥在和医生抱怨，晚上下班回到家腰酸疼得厉害，感觉自己除了躺着什么都做不了。但工作无法停下，他只能每周挂医院的针灸专家号，每次扎完能轻松几天，可维持不了多久。他已经来了3个月，“再扎一个月，没效果就去手术”。

    还有一个16岁的小姑娘，爸爸领着她来，两人各自躺上了病床。爸爸对医生说：“大夫你帮我看看我女儿，她最近腰疼得难受，月经也不规律。”

    除了“腰不突战队”，我还加入了不同的“突友”群。一位才17岁的小姑娘，打羽毛球后“腿疼到不行”，去医院检查发现有多节膨出。医生建议少久坐少跑跳，但高中生要高考，“怎么可能不久坐？”

    和我年龄相仿的冯雪，腰突伴随了她10年，期间急性期发作过两次，最近一次发作在研二毕业求职季。那段时间她天天泡在图书馆，带着保温杯和电脑写毕业论文、准备秋招，一坐就是一整天。一天从图书馆出来看到一只可爱的小狗，她刚开心地蹲下来，腰就闪了，熟悉的疼痛感又向她袭来。“我只能一边躺平，一边焦虑自己能不能赶快好。大家都找到工作了，但我手里一个offer都没有。”

    28岁的罗薇在加拿大生活，她和我一样有腰5-骶1巨大突出，同时马尾神经受压。腰突第一次发作是在2021年。当时的她还误以为自己只是把腰扭了，依旧每天从事服务员工作，忍痛从上午11点一直站到晚上10点 。“前两天腰痛到不能转身不能弯腰，但我要上班，只能硬着身子去了。”

    后来，腰疼变成了腿疼，疼痛会在雨雪天和生理期加重。回国后，罗薇希望家人带自己去看看腿，“但他们觉得我是骗人的，让我多运动，说我是因为运动不够才疼”。

    担心和焦虑变成了罗薇生活里的常态，连喷嚏都不敢打。“我总担心第二天就大小便失禁下肢瘫痪了，感觉自己变成了玻璃人。”家里床比较软，腰难受时，罗薇会选择睡在地上。坐久了，就会在家里绕着圈走，“像动物园里有刻板行为的动物一样”。

    除了身体上的疼痛，还有旁人的不理解。“我看你好好的啊，怎么坐这么一会儿就受不了？”“很多人都腰突，怎么就你这么邪乎？”“你奶奶腰疼几十年了，她什么都能干，你为什么干不了？”24岁的病友琪琪和我说，她妈妈不建议她做手术，很害怕要照顾一个术后无法自理的“瘫痪”。“别人都是儿女陪着母亲去看病，而妈妈这么大年纪却要照顾我，我觉得自己很没用。”

    手术

    我辗转跑了三四家医院，第一建议都是手术。

    我不甘心，问一个中医正骨科医生这种情况是否要手术，医生开玩笑：“我是卖茄子的，这话你应该去问卖土豆的。”“你这么大突出要想完全康复，概率大概是中彩票。”

    中国康复医学杂志在2020年发表的《“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识》中指出，腰椎间盘突出症的预后较好，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善，但可能复发。仅10%-20%的患者需手术治疗。

    而我害怕的，就是我的马尾神经受压后可能会出现的马尾综合征，下肢及会阴部疼痛，甚至大小便功能障碍。

    真正让我决定手术的，是麻木症状的出现。躺平保守两周后，我的右脚脚趾突然丧失了知觉，它已经感受不到疼了。同时，我的活动能力也在下降，过去能走1小时才感到不舒服，后面去了趟700米外的面包店，回程腰腿胀痛。

    我选择了椎间孔镜微创手术，医生通过7mm的手术切口，到达椎间盘突出位置，在管道和孔镜的辅助下，进行椎间盘突出的切除，达到神经根减压目的。在术前我被告知，复发率高达7%，在手术中不算低。但相比对神经损伤的惧怕，微创手术更能让我心安。

    手术是全麻，经历过局麻的病友告诉我，那是个更“刻骨”铭心的体验。打开通道的过程如同神经被敲打，摘除髓核时，不小心触碰到神经，刺痛感如同电击。

    在骨科住院病房里，我几乎是最年轻的一个。办手续时，旁边一位68岁的奶奶拉着我：“姑娘，你妈妈刚刚好像扭着了，你要不要去看看。”我还在疑惑，转头一看刚刚和我聊天的阿姨一瘸一拐地走过来。我和奶奶亮了亮住院手环，“我也是来住院的病人。”

    一项全球性研究表明，腰痛的患病率随着年龄的增长而增加，在大约85岁时观察到峰值。腰痛会严重影响老年人的日常生活，对还在工作年龄的成年人影响较小。但康复科医生和我说，他接触到的腰突年轻人群正在逐渐增加，“年纪小的，突出反而更严重”。

    一个24岁的“突友”和我说，她保守治疗了7个月，见证5位腰突的患者成功实现无症状。“但他们都40多岁了，有充足的时间恢复。我周围的95后，大家都没有保守成功，反而更严重了。”她也想做手术。

    第一次躺着被推着去手术室时，在外面等候的其他患者家属看着我，我听见他们议论，“这么年轻就做手术”。

    等我彻底从麻醉中恢复意识，我的嗓子仿佛塞了两团棉花，这是气管插管残留的症状。医生说，手术很成功，清除得很干净。关于手术我毫无印象，只记得在手术室外等待时，周围有医护人员来来去去，像极了电视剧里的场景。两个男医生搭着肩膀走过去，一位护士从我身边走过喊了一句：“啊！今天天气真好，好通透，适合晚上去爬山。”

    从二楼的大玻璃窗往外看，天空是很干净的蓝色，几棵高大的松树被风吹得晃动，我也很想爬山。

    共存

    手术后并没有我想象的“从此解放，长舒一口气”的放松感，担心从“我会不会下肢瘫痪”转移到“做这个动作会不会复发”。

    我继续在社交媒体上分享术后恢复进度。许多人在评论区回复我，有刚大学毕业的女生和我症状类似，纠结是否要手术，“遇上腰突，毕业即失业”。更多的是和我一样做完手术的年轻人，大家分享自己“拆盲盒”般的术后症状，突然的降温或者大幅度动作，就容易让脚底产生像蚂蚁爬着一样的酸麻，腰部针刺般隐隐作痛。这些症状总会让人害怕：最近康复训练是不是过度了，是不是哪个喷嚏打坏了，最后回到一个始终存在的担忧：我是不是要复发了？

    手术后的症状，我不敢告诉家里人，怕他们担心。症状严重时，我还会怀疑手术的作用，是不是不做手术会更好？但谁也不知道另一个选项会发生什么。

    接受“我再也回不到原本健康的状态”，可能是未来要一直面临的课题。

    北医三院的医生对我说，腰椎微创术后的推荐休息时间是3个月。第一个月需要尽量卧床，6周后纤维环创口开始逐渐愈合，可以进行康复训练，3个月后可以逐渐恢复日常生活状态。

    但社会对腰椎病人的耐心是有限度的，许多病友最多只能请到一个月的假。一个在“大厂”工作的女孩术后休息了20天去上班，结果在复工两周后因为一个喷嚏复发，疼痛比术前更厉害。她很崩溃：“早知道不该这么早上班，但我真的请不到更长时间假了。”

    复工后，每坐一小时，脚底的麻木感会明显到你无法忽视，下班后腰腿有明显的酸累感。术后剧烈疼痛没有再找上门，已经是一大幸事。

    我仿佛一个表面正常的“半残疾患者”。行走自如，却暂时难以下蹲，去商场要特地找无障碍厕所。

    弯腰成为一件艰难的事，比如，拿洗衣机里的衣服时，我得先把一侧腿跪下，为此，我买了一根80厘米长的垃圾夹，它成为了我的得力助手，让我可以在不弯腰的情况下捡起掉落在地上的东西。

    但垃圾夹不在身边时，事情就变得艰辛起来，让人从“社恐”变为“社牛”。某次独自去医院拿药，我的手机不小心掉到了地上，在尝试失败后，我不得不拦住一个女孩，“我刚做完手术没法弯腰，可以麻烦你帮我捡一下手机吗？”

    有次在麦当劳，因为取餐等待时间太长，腰部酸痛的我环顾四周，却没有空着的长椅，只好询问坐在我身边的男生能否挪一挪，男生体贴地让出了一个位置，我终于得以躺下。

    拎重物也是无法完成的任务。一个腰突选择保守治疗的朋友和我开玩笑，说我们得的是“富贵病”。“肩不能扛手不能提，不知道的以为我们有多娇气”。

    对于女性而言，未来面临着更多考验。妊娠是诱发腰椎间盘突出症的危险因素，怀孕会对腰椎造成很大压力，育儿更是一个不小的挑战。一个22岁做了微创手术的朋友一脸愁容地问我：“我还没谈过恋爱，未来结婚怀孕可怎么办呀？”

    和腰椎健康相比，许多事情都要被迫往后靠。我已经近5个月没有去过电影院和剧场。长途旅行暂时也是一种奢望。和朋友出去玩，所有包含久坐、钻洞、攀爬的项目都与我无缘，吃火锅坐一小时就要起来站一会儿。

    我把所有带跟的鞋子都收了起来，日常只穿方便穿脱的平底鞋和运动鞋。我在网上发现了一款可以翻转的“番茄钟”计时器，自带久坐提醒功能，好评1万 ，但售价190元。太贵了，我还是默默选择了手机计时器。

    我开始成为腰椎相关话题的“话唠”，忍不住以自己为反面教材举例：千万不能久坐，不能跷二郎腿，不能盘腿坐，要注意睡姿，用软硬合适的床垫，一定要注意运动。

    即将术后5个月的我，暂时还没能实现手术当天许下的爬山愿望。我关注了许多比我早做手术的博主，大家都回到了日常生活中，和腰突共存。其中有一个19岁的妹妹在一年前做了手术，每日坚持更新。我看着她从疼痛，到恢复日常生活，最后在300多天时，去看了她最爱的歌手的演唱会。

    “希望一年后的我也可以。”我又许下一个新的愿望。

余冰玥 来源：中国青年报